ダイレクト特集ページ用バナー(ダウンロード版)
神姫PROJECT

内科勤務医がある夜の救急外来患者たちを紹介する 2

bbbx

66:名無しさん@おーぷん:2015/11/01(日)11:03:25 Sjt

前記事

内科勤務医がある夜の救急外来患者たちを紹介する


良スレage


67:ダメ消化器医:2015/11/01(日)20:56:44 1Rv

お、良スレ発見。スレ主様は何年目くらい??俺は7年目くらいだが未だに内科認定医も取ってないダメ内科医です(笑
(症例レポートはとっくに仕上げてんだが色々めんどくさくて・・
研修医いるようなガチ病院の勤務は大変っすね・・
良かったらおいらの雑談相手になってくだされ
症例1は胆嚢炎と胆管結石ではちょっと対応は異なるよ、ERCPが必要で肝障害でるのは胆管結石のほうさ
(なので胆嚢炎だった場合は外科で診てくれるからラッキー♪と思ってしまう。だってERCPっておっかない手技なんだぜぇ、同僚の下っ端医だけで夜間に恐る恐る緊急でやったことも何度かあるけどもうやりたくないw

症例8はGU出血疑って胃液チェックは良い判断だね!でも赤いのが引けたら緊急EGDできる施設に送った方が安全かな?週明けまで未処置で置いとくのはちょっと怖いかな?
経験的には取り敢えずPPIとアドナ・トランサミンdivで自然に止まってくれてることが多いかな?

前に派遣されてた病院では、年末年始に気胸合併したショックバイタルのGU出血患者に一人で対応してて泣きそうになったぜ。そんときに他院からのイレウスのぶっ込みをキャパオーバーってことで受け入れ拒否したが、後で上司から注意されたぜ(泣
さすがに医局長に直訴して派遣先を変えてもらったわ・・
ふぅ、俺はもう何だか疲れたよ・・CSくらいはもう一人でできるんで、はやく専門医取ってドロしたいっす


72:1:2015/11/01(日)21:33:30 hEE

1日経ってからスレが伸びるとは。

>>67
中堅、で勘弁して下さい。内科認定医は、周りから自分を追い詰めてもらうのが一番かと思います。

症例1について、ご意見ありがとうございます。
胆嚢結石を見つけた時点で、もちろん総胆管結石の検索をしています。研修医にも徹底しています。これのベースとなった症例は、総胆管結石落石後疑いとなりました。
元々はそこまで書いたんですが、非医療者向けに考えると、総胆管とか言われても混乱するだけかな、と思い、その下りを削ったためにチグハグな症例となってしまいました。フィクションの症例作りは、ちゃんと疾患を理解していないとやはり難しいですね。
ちなみにベースの症例では、ERCPで微細な胆砂を胆管内に認めたので、総胆管結石もあったんだろう、との結論に至りました。
ただ、自分が勤務した病院では、胆嚢結石嵌頓で肝機能異常がなくても、外科胆摘依頼のためにERCPしていました。標準的ではないですかね?
緊急ERCPですが、当院では肝内胆管拡張がなければ、夜間緊急でのERCPは原則しません。仰るとおり、おっかないですからね。

症例8ですが、こちらもフェイクを入れている関係でわかりづらくなっています。実際に、土曜夜から月曜朝まで放置したわけではありません。。
当院は緊急EGD出来ますが、NGからの血性(ー)となったこと、バイタル安定していることから、消化器内科コンサルトの上で待機的EGDとなりました。そう時間の経たないうちに、EGDできています。
ご教示の通り、PPIとアド・トラのivで入院とし、EGD時には止血できていました。

当方も、だいぶ昔ではありますが、カテ室が空いていなかったのでSSSを他院に送ったら、院内審議にかけられました。
どこに行っても、それぞれに悩みはあるものですね。


82:ダメ消化器医:2015/11/01(日)21:58:24 1Rv

>>72
お疲れさまです、さすがに釈迦に説法でしたね・・失礼致しました。。

個人的には胆嚢結石はMRCPで胆管が奇麗ならERCPはやんなくても良いかと思います、何分リスクの高い処置なので・・

>カテ室が空いていなかったのでSSSを他院に送ったら、院内審議にかけられました。

↑酷いっすね、こんなのしょうがないじゃないの・・専門医まで取得済みなら僕だったらもう速攻で退職しちゃいますね(笑
complete AVブロックの患者が目の前で痙攣・急変して恐ろしい目にあったのを思い出しました。。

明日からも頑張りましょう!僕も潰れない程度に程々に頑張ります♪


89:1:2015/11/01(日)22:11:49 hEE

>>82
いえ、だんだんと周りから意見されることが少なくなってきているので、こうやって教えていただけるのはありがたいことです。

あ、確かに原則的にはMRCPかERCPの2択なんですが、外科がオペに際して必ずERCP画像を要求してくるんです。

>SSS
「経皮ペーシングで保たせられたでしょう」、だそうです。じゃあ御自分でやってみてください、と言ってくれた上司を今でも尊敬していますw


92:ダメ消化器医:2015/11/01(日)22:20:45 1Rv

>>89
部下思いの良い上司ですね!
てか、最近ふと思ったのですが、僕みたいな適度に抜くところ抜いてマイペースでやってる人間のほうが意外と長持ちするのかな?と・・

凄くやる気のある若いDrが突然欝病になって病院来なくなったり、突然在宅医療機関に就職すると言って退局したり・・
そういうのを何度か見ているのでね。。


68:※若者◆4zu6uDIw3LLt:2015/11/01(日)21:06:14 qYm

医者いる?
前から聞きたかったんだけどさ、内科医とか緊急外来の医者って何回くらい自分にインフルエンザの予防接種するの?


71:ちんこ外科医:2015/11/01(日)21:20:35 HtJ

>>68
1回  何回も打つもんじゃない


74:※若者◆4zu6uDIw3LLt:2015/11/01(日)21:39:21 qYm

>>71
そうなんか


73:1:2015/11/01(日)21:35:49 hEE

>>68
ウチでは、感染リスク高と判断し、ブースト効果を期待した2回打ちです。
おそらく、3回以上は意義がないかと思います。


75:※若者◆4zu6uDIw3LLt:2015/11/01(日)21:40:09 qYm

>>73
かかりたく無いから3回くらい受けようかなーって思ってたけど2回で十分なんやな

参考になったわ


69:※若者◆4zu6uDIw3LLt:2015/11/01(日)21:09:38 qYm

やっぱ患者でインフルの人来るから5回くらい打つ感じ?
Powered By 画RSS
70:ダメ消化器医:2015/11/01(日)21:11:25 1Rv

あ、スキルス胃癌のことも話題にでてたのでついでに。。
胃癌のリスク因子にピロリ菌感染と胃粘膜の萎縮が有名だけど、スキルスはピロリ未感染の奇麗な胃に突然できるんだよね。
(最近はピロリ菌の亜種みたいのが発ガンリスクと疑われてるが、感染してるか検査するのは現時点では難しい)
未分化癌だから進行はとても早い、もしなったら運が悪いと思って諦めてくれ(笑
たまに手当たり次第生検してると早期で見つかる事もあるが非常にレアケースだわ

俺はドロしたら、適当に寝当直バイトをこなしながら暇な病院に勤務して株でもやりながら過ごしたいわ
山奥のお看取り病院の寝当直バイトって結構好きなんだわ


76:名無しさん@おーぷん:2015/11/01(日)21:44:02 354

勝手極まりない要望だけど
救急外来に来る患者さんは適切に痛さや辛さを表現して欲しい

無表情で平然としてたりやたら演技的にアピールしてたりして
つい優先順位を下げてたら実は重症とか焦る


81:1:2015/11/01(日)21:57:10 hEE

>>76
歩けるかどうか、は特に重視するところなので、無理して頑張って歩かないで欲しいですよね。
救急車呼んでおいて、家から自分で歩いて出てきたっていう患者だと、救急隊も明らかに不機嫌だし。
あと、外国の方は日本人よりも痛みの訴えが直接的で、治療の要求もストレートだから、評価が難しいと思います。


78:※若者◆4zu6uDIw3LLt:2015/11/01(日)21:48:44 qYm

>>76
左足のコンパートメント症候群、筋断裂、毛細血管の死滅

で緊急外来に行ったのに、打撲だと認定され歩いて車まで移動し、それでも痛かったから超大きな病院に緊急で行ったらやっとコンパートメント症候群って診断されたわ

その後も何度も激痛になって緊急外来に行っても適当にあしらわれて、一ヶ月後にようやく筋断裂と毛細血管の死滅と診断された


80:名無しさん@おーぷん:2015/11/01(日)21:53:34 354

>>78
それは自分も診れないなあ
専門外来ならすぐ診断ついたかは分からないけど
救急はあくまでとりあえずの処置だから
極端なはなし今日死ぬか明日死ぬかの人でなきゃ中継ぎが目的


83:※若者◆4zu6uDIw3LLt:2015/11/01(日)21:58:55 qYm

>>80
ああ、ごめん間違えたわ
最初の打撲と認定された病院は緊急じゃなかったよ
レントゲン撮って骨は折れてないから打撲だねーって言われたwww

分かってると思うが
急成コンパートメント症候群は足を切断する怪我
内圧が上がりすぎて手当てが遅れたら緊急手術か切断


84:1:2015/11/01(日)22:03:18 hEE

>>78
「打撲だと思うので痛み止めを出すが、色も悪いし、明日の整形外科外来を受診してください」
と言われませんでしたか?おそらく、整形外科のいないERであれば、大体はその程度の診断しか出来ないかと思います。
似たような症例の人で、その人は受診が面倒だからと市販の鎮痛剤をがぶ飲みして痛みを誤魔化して、手遅れになりました。


90:※若者◆4zu6uDIw3LLt:2015/11/01(日)22:12:06 qYm

>>84
あーそんな感じだったわー
一週間後にまだ痛かったら来てくださいってww

コンパートメントで切断するって話をよく聞きますよね
この前は福島県でもあったし


95:1:2015/11/01(日)22:26:09 hEE

>>90
多分、悪くて蜂窩織炎だと思われてたんでしょうね。
蜂窩織炎・壊死性筋膜炎とコンパートメント症候群の鑑別は、やはり専門外来じゃないと難しいかと。
そして、忘れた頃にやってくる深部静脈血栓症…


77:名無しさん@おーぷん:2015/11/01(日)21:48:11 K4W

長い


81:1:2015/11/01(日)21:57:10 hEE

>>77
申し訳ないです、患者さんにもよく言われます。
推進されているインフォームド・コンセントを適切に得ようとすると、話が長くなってしまって…


79:※若者◆4zu6uDIw3LLt:2015/11/01(日)21:52:39 qYm

2月半くらい足を下げられ無かったな
血が帰ってくる毛細血管が死滅してるし、激痛だしで左足を胸より下に下げられ無かった

入院したいって言ってるのに、超大きな病院なので手術以外は入院出来ない規則とか言われて腹立ったわ


てかね、医者はもっと人の話を聞くべきだ
俺が激痛って言ってて、色も可笑しいのに打撲な訳がないだろと


85:名無しさん@おーぷん:2015/11/01(日)22:03:20 354

>>79
なるほど
緊急で切開?
ただそれは最初の病院にかかった後でコンパートメントを発症したとも見えるし
筋断裂も診断が遅れたのがあまり落ち度とも思えない
専門外なので詳しくないけど

話聞かないのは良くないね


86:名無しさん@おーぷん:2015/11/01(日)22:05:49 Biy

勉強になる良スレですね!
今病院に管理栄養士として勤務しているのですが、
そちらの管理栄養士との関係はどうですか?


92:ダメ消化器医:2015/11/01(日)22:20:45 1Rv

>>86
検食はカレーかハヤシライスが良いっす


93:1:2015/11/01(日)22:20:55 hEE

>>86
給食科との話になってしまいますが、急な食事内容変更にも、文句ひとつ言わずに対応してくださって、感謝しています。
ただ、ウチの病院食、美味しくないんですよね。検食が進まない進まない。
患者さんも、1週間絶食だった人は美味しい美味しいって食べてくれるけど、それも数日。
アウトソーシングで評判になってる病院食もあるみたいだから、ウチもなんとかして欲しいところです。


101:名無しさん@おーぷん:2015/11/01(日)23:05:28 Biy

>>93
受託給食会社にいたこともありますが、やはり外部のほうがおいしい食事を効率良く作っていますね。
直営は場所によってレベルの差が激しいです。

停滞している給食現場なんかは、ルーチンワークになって向上しないこともしばしば。


97:名無しさん@おーぷん:2015/11/01(日)22:38:09 354

>>93
やっぱり昔派遣されてた病院で、
例によって病院食も検食も不味くて
「食事くらいしか楽しみがないのに」
ってしきりに文句言ってた若い患者さんに同調してたら
あとで同僚にたしなめられて反省した
大勢の患者さんに合わせて日々食事を用意する苦労はどんなものかと

その後ではじめて入院したっていうお婆さんの患者さんが
「毎日美味しい食事を出してくれてありがたい、ありがたい」
と手を合わせてて考えさせられたな
もちろん改善の努力をするに越したことはないけれど


99:1:2015/11/01(日)22:56:04 hEE

>>97
はっ・・・!!そうですね、人として大切なことを、また忘れていました。反省です。


101:名無しさん@おーぷん:2015/11/01(日)23:05:28 Biy

>>97
作る側としてはそう言ってもらえると助かりますが、
まずいものはまずい、で良いんだと思います。
人それぞれ嗜好がある中、全ての人においしいと言ってもらうのは難しいかもしれませんが、
全体的に食事がまずいところはやはりあります。
食事を楽しみにしている方は多いですし、その点は追求したいところ。

ただ、腎臓病食だけはうちもあまりおいしくないですね・・・。
たんぱく量少ないのはともかく、味の薄さがネック。


107:1:2015/11/01(日)23:25:34 hEE

>>101
当院は、問い合わせにも熱心に応えてくれるし、やる気はあると思うんですが。
たまに放り込んでくる、チャレンジングな献立がことごとく美味しくないんですよね…
特種成人食が美味しくないのは、仕方ないのかなと思うんですが。でも、外部だと薄味でも美味しいらしいですね。


87:名無しさん@おーぷん:2015/11/01(日)22:09:39 354

3年目くらいの頃、夜中にむっつりした顔でやってきて
「臍のところの皮がちくちくする」
と訴えられ (身体所見特になし)
一体この人は何しに来たんだ?
と思って胃薬出して帰したら翌日急性膵炎で入院になってて衝撃を受けた


92:ダメ消化器医:2015/11/01(日)22:20:45 1Rv

>>87
良く有る(かどうかは分からんけど・・)
後医は名医です


95:1:2015/11/01(日)22:26:09 hEE

>>87
それがあるから、「とりあえず採血ぐらいは…」ってなって、医療費が嵩むんですよねー。
病歴を詳しく聞いたらアルコールとか出てくるかもしれないけど、他が忙しいと疎かにしがちだし。


88:※若者◆4zu6uDIw3LLt:2015/11/01(日)22:10:50 qYm

でも、二つ目の大きな病院では医長が隣の建物から緊急外来に来たから良かったわ

長い内圧計で脹ら脛を刺したなぁ…
思い出すだけで左足に感触を思い出す…笑

医長が笑顔で『良かったね、ほんのすこし内圧の数値が上だったら緊急手術だったよ』って言ってたから切開はしなかったよー

切開したらしばらく開けたままにするから感染症のリスクもあるし、出来る限りやりたくないって言ってたな


94:名無しさん@おーぷん:2015/11/01(日)22:25:16 354

>>88
患者さんにしてみたらまあ大きな病院の方がメリットあるよね
内圧計とかうちにはないな
輪番でも今は小児科外科系は全力で断っている

夜間検査もほとんど出来ないので内科系救急車も来てほしくないけど
三次救急病院の医者の顔色がヤバいので救急隊員がうちでOK判断したのは
なるべくとるようにしている
詳しい検査は出来ませんよ?
(本当はエコーくらいは出来る、採血、CTは技師さん呼べば出来る)
と予防線はりまくりで情けなく


91:※若者◆4zu6uDIw3LLt:2015/11/01(日)22:15:46 qYm

医長が来るまでは、他の医者は細菌に感染してると思いますって言ってたな
医長が内圧図りましょうって言ったから助かったわ


流石は医長


96:名無しさん@おーぷん:2015/11/01(日)22:36:35 fVB

お医者様!!!
まさか今晩も会えるとはおもいませんでした(;ω;)
昨晩小児科の質問させていただいたものです。
じつは病棟勤務のかけだし一年目看護師です。
なにができたらお役にたてるのでしょうか?
こいつ頼れるなっておもう看護師になりたいのです


99:1:2015/11/01(日)22:56:04 hEE

>>96
看護師さんでしたか。
結局のところ同じ職場で働く人なので、良好なコミュニケーションがとれるかどうかが全てだと思います。
手技がどうこうなんて、結局は経験した数の問題なところが大きいですし。
あとは、医師の目が届かない患者さんの日々の細かい変化を、看護記録に書くか口頭で教えてもらえれば、超感謝です。


98:名無しさん@おーぷん:2015/11/01(日)22:55:14 JHA

お医者様に質問です
うちのかーちゃんがたびたび軽く失神してるんで明日受診する予定なんだけれどかかりつけのクリニックより総合病院に連れていった方がいいの?
かかりつけのクリニック→緊急CTくらいならとれるレベルだけど専門は胃腸科
近くの総合病院→紹介状がないし三次救急やってる病院なんで緊急できっちり見てもらえるかわからない
さっきも気絶したから不安


102:1:2015/11/01(日)23:06:01 hEE

>>98
かかりつけのクリニックが、ホルター心電図というものをやってくれるところであれば、まずはそこでも良いかもしれません。
考えられる、最もスムーズな流れとしては、
かかりつけクリニックで貧血のチェックと普通の心電図をとる
 →複数回の失神歴、貧血なし、心電図異常なし、の旨で総合病院循環器内科宛の紹介状をもらう。
  →総合病院循内で心エコー&頸動脈エコーをやって、ホルター心電図をつけて帰る。小回りの効く病院なら、頭頸部MRI/Aも同時にとってくれるかも。
   →循環器的な異常がなければ、MRI/Aの結果を持って循内から脳外科外来に紹介される。
かと思います。不安かと思いますので、かかりつけを朝一で受診して、紹介状をもらって、明日の午前中のうちに病院受診をするのが良いと思います。
紹介でも午前しか外来は受け付けない病院もあるので、そこは調べてみてください。
紹介状の有無は、おそらくみなさんが思っているよりも病院では効いてきますので、2時間かけてかかりつけ医で紹介状をもらうのと、直接病院に行って2時間待つのとなら、断然前者です。


104:名無しさん@おーぷん:2015/11/01(日)23:12:17 JHA

>>102
お礼忘れてた
ありがとうございます
救急大変だと思いますが先生も体に気をつけてくださいね


103:名無しさん@おーぷん:2015/11/01(日)23:11:07 JHA

>>102
うう…
かかりつけ医がいつも忙しくて(診察に1時間まちなら早い方)紹介状は明日貰えないので総合病院行くの来週になっちゃいますね
実は今日失神した時に怪我したりしてううう
とりあえず明日クリニック行ってきます


107:1:2015/11/01(日)23:25:34 hEE

>>103
それなら、病院直接でも良いかと思います。
怪我したのが頭なら、脳外科に「失神して頭を打った」とかかれば、頭部CT+前述の検査が組まれると思います。
脳外科的な異常がなければ、必ず循環器内科に紹介となると思いますので。
怪我が頭以外なら…失神したと言って、循環器内科かな?

お気遣いありがとうございます。お母様をお大事に。


111:名無しさん@おーぷん:2015/11/01(日)23:42:53 JHA

>>107
先生ありがとうありがとう
今から救急外来ダー!と言ってる父をなだめて総合病院の循環器科を受診することに決まりました
母親の顔色も戻ってきたし明日に備えて寝ることにします
ありがとう


112:1:2015/11/01(日)23:48:53 hEE

>>111
申し訳ない、「さっきも気絶したから」の部分を見逃していました。
話が落ち着いたところを蒸し返してしまいますが、さっき気絶して怪我したなら、今から救急外来を受診されても全く問題ないと思います。
受診の前に、病院の救急外来に受診希望の電話連絡を入れていただければ、言うことなしかと思います。


100:名無しさん@おーぷん:2015/11/01(日)22:58:39 fVB

看護記録に細かく表記したり、看護問題であがっている治療上の不安とかについて記載しているの私しかいなくて先輩たちはみんなオキノーム~時に使用。経過観察。なんていう淡白な記録しかありません。続けることに意義はあるのでしょうか。


105:1:2015/11/01(日)23:17:35 hEE

>>100
少なくとも、自分は看護記録は全て読んでいます。
記録として細かいかどうかというより、ツボを心得た内容かどうかだと思います。
やはり、頼れる看護師さんは皆さん、ツボを心得た記録を書かれます。
一見全然関係ない症状も、"関係ないと思うけど、何か気になる”と言って記録されてたことが、重大な発見に繋がったり。
これは経験によるところも大きいと思いますが、一番は"自分なりの評価をする"というところに尽きると思います。
BT37.4℃。で終わるんじゃなく、ここ数日ムセてなかったか、周囲に感染症状のある人はいないか、食欲は落ちていないかなど、自分なりに考えて評価して、それを記録に残す。
これを続けていれば、いつかそのツボが掴めるんじゃないかなぁと思います。
そして、これをやっている限り、必ず医師からは信頼されます。


106:名無しさん@おーぷん:2015/11/01(日)23:22:01 fVB

なるほどー。仮に無意味や心配だなというだけで大事にいたらなければそれはそれでいいですもんね!
毎日おなじ記録かくの嫌で!
時間が違うだけでコピペしたかのような看護記録にうんざりしておりました。
先輩のいいところや手技はみならいつつ記録はすこしもがいてみることにします!


108:名無しさん@おーぷん:2015/11/01(日)23:29:47 fVB

お医者様!看護師が取れなかった場合サーフロは医師がとることになっています。少しでも自分でとれるようになりたいのですがなにぶん下手くそです。機会がある度挑戦はしてますが五分五分といったところです。アドバイスあればいただきたいです


110:1:2015/11/01(日)23:42:00 hEE

>>108
そればっかりは経験で身につけるしかないです。
そして、「ようやく俺もおぼついたな」と思った途端、またとれなくなるものです。

個人的には、血管に当って少し寝かせたとき、外筒を極僅か、針先が外筒で隠れる程度に送り込んでいます。
そこからは結構大胆に針ごと送り込むと、貫通せず、抜けもせずに入ります。あくまで私個人のやり方です。

要は、正攻法で取れない時に、それまでの経験からトラブルシュートするわけですが、経験が少ない以上は正攻法でいくしかないわけで。
正攻法でとれない場合は、"相性が悪い"と割りきって手を変わる。そう開き直るようにしたら、自分はとれるようになりました。


109:※若者◆4zu6uDIw3LLt:2015/11/01(日)23:39:17 qYm

筋肉痛って風呂に浸かっていいの?
やっぱ冷やして安静にしてないとダメ?


それとさ、筋断裂とコンパートをやったのが2013年の11月なんだけど、もう激しい運動をしても大丈夫?

一年くらい安静にしないと再発するって言われて二年間我慢したんやけど…


113:1:2015/11/01(日)23:54:25 hEE

>>109
スポーツ医学は…諸説ある上に常に発展途上な印象で、それこそ専門でないとなんとも。
ずっと冷やし続けろ、とか、温めつつゴリゴリと解した後に冷やせ、とか。

1年安静の指示で2年経っているのなら、良いのでは?もう定期的な外来受診はされてないんですか?


114:名無しさん@おーぷん:2015/11/02(月)00:12:18 a2O

わかりました!!!
頂いたアドバイスを基にもう少し頑張ってみます!!!まだまだペナペナ看護師ですが少しでも役に立つように!伸び代があると信じて。


115:名無しさん@おーぷん:2015/11/02(月)00:31:25 xjf

勉強になるな~


116:名無しさん@おーぷん:2015/11/02(月)03:14:58 55n

お医者さま、スレを熱心に読ませて頂きました。
質問なのですが、膵臓が悪いと背中のどの辺りが痛みますか?
左腰の背中側辺りが痛みます。場所はお臍のラインくらい。
それと、素人の感覚ですが卵巣?の辺りが時々痛みます。
4月に帝王切開で出産しております。
育児での腰痛かと思いますが、膵臓癌で亡くなった父も、背中が痛むと言っていたのを思い出して不安です。
人間ドックへ行きたいのですが、子供が小さく時間が取れません。
近場の内科で、血液検査?等していただけば、重大な疾患があれば分かるものでしょうか?


117:名無しさん@おーぷん:2015/11/02(月)03:16:22 jiw

まだ続いてたのか エライまとめられてるよね、このスレ


118:名無しさん@おーぷん:2015/11/02(月)21:40:56 jCw

>>117
現在でも閲覧者五人もいるw


120:名無しさん@おーぷん:2015/11/02(月)23:02:00 gmV

大変勉強になります。
私はてんかんの持病がある看護師です。元からてんかんはあったのですが産後すぐに再発作が起きてしまい1年経過、今は育児に専念していますが後々また復帰したいなと考えています。
担当医もいいのでは?という感じで。
ただ、今はてんかんに対する風当たりも強いというのもありますし業務中に起こってしまったら、、と考えると不安もあります。
ですがやっぱり看護が好きなんです。
先生のレスみていたら働いていた事を思い出し胸が熱くなりました。

夜勤は出来ませんが落ち着いたらいつか復帰したいです。

情熱を思い出させてくださりありがとうございました。


121:名無しさん@おーぷん:2015/11/02(月)23:05:30 6ty

昔、MMOやっていて
深夜にパーティ組んでモンスター狩りしていたら
その中の一人が「あ、ごめん。急患入ったから落ちます。」と言って
消えていったことがあるわ。

残されたメンバーで大笑いした思い出。


122:名無しさん@おーぷん:2015/11/02(月)23:50:45 kv7

今はあちこちの薬局やドラッグストアで、どこの病院の処方箋も受け付けると書いてあるけど
婦人科で治療目的でピルを処方してもらっているんだけど、こういった専門的なというか、内科じゃ出なさそうな薬って
婦人科のそばの薬局じゃないと処方箋持ってっても買えないものですか?
今通っている病院は好きだけど薬局があまり好きではなくて
できたら他の薬局で薬を出してもらいたいと考えてるのですが…


123:名無しさん@おーぷん:2015/11/03(火)06:35:59 QAx

>>122
どこの調剤薬局でも基本的には大丈夫ですが、在庫が無いこともありその場合はお取り寄せになります。
お取り寄せといっても、僻地でなければ当日~翌日には準備できることがほとんどです。


126:名無しさん@おーぷん:2015/11/03(火)17:27:28 rH5

>>123
122です
ありがとう!すぐ取り寄せてもらえるものなんですね


124:名無しさん@おーぷん:2015/11/03(火)09:40:32 kMV

消防士見習いです。
大変勉強になります!これから救急救命士目指して勉強していくんですが救急救命士に求めることって何かありますか?


128:名無しさん@おーぷん:2015/11/03(火)19:32:03 ejC

1先生お疲れ様です。面白く、また先生の真摯さに気が引き締まる思いで読ませていただきました。
内科医(自称若手)ですがお邪魔させてください。

>>124
横ですが、救急隊の方に一番求めるのは通院歴をできるだけ正しく把握してもらうことですかね…
「当院かかりつけ」という一報で受け入れたのに実は数年前に何回か検査しただけとか、「かかりつけなし」のはずが一週間前に他院を退院したばかりとかだと結構困ってしまいます。
あとはびょうじょうを


125:名無しさん@おーぷん:2015/11/03(火)09:56:18 9jT

いろんな職種の方がみてるのですね。


127:名無しさん@おーぷん:2015/11/03(火)19:24:11 g7m

化学物質過敏症で薬過敏があるんだけど
(ビタミン材や湿布ですら吐き気とかの副作用出る)
もし意識のない状態で救急搬送されたら
むしろ処置で使った薬品で死んでしまうのではないかと不安

お医者さまの書き込みでも抗菌剤って何回かあるけど
目薬の抗菌剤で喉と鼻の粘膜が腫れて
呼吸困難になったことあるからほんと怖い

こういう例外な患者の場合は
救急ではどう対応してもらえるんだろう?


131:名無しさん@おーぷん:2015/11/03(火)20:05:05 ejC

>>127
私の患者さんにも一人おられますが、大変ですよね。
意識がない状態で来たのなら、対応は他の患者と変わらないと思います。
診断がつく前に使う薬はシンプルな輸液か昇圧剤などの劇薬に限られています。前者で過敏症はほとんど起こらないでしょうし、後者を使わなきゃいけない状況なら副作用を考慮する余裕はないはずです。
診断がついて治療薬を開始するなら、必要な薬を慎重に使うのはどの意識障害患者に対しても同様です。アレルギーが起これば迅速に対処します。
というわけで意識障害なら特別扱いはありませんが、普段から常用量の半量投与だったり合わない薬がはっきりしていたりするのであれば、その旨を周囲に伝える、記載したものを携帯するなどの対策をしていただけるとスムーズに話が伝わると思います。


132:名無しさん@おーぷん:2015/11/04(水)22:08:38 iiJ

>>131
ありがとうございます
お答えもらえてちょっと安心しました
あと、優しいお医者さまもいるんだな、って嬉しくなりました
薬過敏のことで科を問わず笑われたり怒られたり
理不尽な思いをすることがよくあるので…

「薬飲めるようにならないと意識不明になったらそのまま死んじゃうわよ」ってクリニックで意地悪く言われたので
じゃあ意識不明になったら仕方ないなーなんて諦めてたんです

お財布に保険証や免許証と一緒に
化学物質過敏症のこと書いて入れておこうと思います


このエントリーをはてなブックマークに追加
御城プロジェクト~CASTLEDEFENCE~ Powered By 画RSS

コメント

トラックバック

aaaaaaaa